このページを印刷し、必要事項をご記入の上、FAXして下さい。

季節料理 山の道        FAX注文書     〒505-0003 岐阜県美濃加茂市山之上町2455−11
 ご依頼主様ご記入欄  ご注文日   2009年    月    日
_ _ _ - _ _ _ _

 ご住所

 ふりがな
 電話番号        −      −

 お名前
 FAX番号         −      −

 品名    四季の朴葉寿司 / 鮎入り朴葉みそ

 数量          パック

 お支払方法    銀行振込 / 代金引換便  (どちらかに○をつけて下さい)

 お届け希望日時     月   日 (お届け日時には余裕をもって、ご注文頂ければ幸いです)

 お届け希望時間  午前中 / 12-14時 / 14-16時 / 16-18時 / 18-20時 / 20-21時

 ご意見・ご要望

 その他のお届け先@ (ご友人様へのお土産など、ご依頼主様とお届け先が異なる場合にご記入下さい。)
_ _ _ - _ _ _ _

 ご住所

 ふりがな
 電話番号        −      −

 お名前
 FAX番号         −      −

 品名    四季の朴葉寿司 / 鮎入り朴葉みそ

 数量          パック

 お支払方法    銀行振込 / 代金引換便  (どちらかに○をつけて下さい)

 お届け希望日時     月   日 (お届け日時には余裕をもって、ご注文頂ければ幸いです)

 お届け希望時間  午前中 / 12-14時 / 14-16時 / 16-18時 / 18-20時 / 20-21時




 受注処理欄 (担当者が記入致しまして、お客様へ返信させて頂きます。ご記入の必要はございません。)
商品 ¥      + 送料 ¥    + クール便 ¥    + 代引手数料 ¥    = 合計 ¥       -

※銀行振込をご希望のお客様は別途、振込手数料をご負担下さいますようお願い致します。

 お支払期限    銀行振込の場合・・・代金は後払いです。商品到着より3日以内にお支払い下さい。
           代金引換の場合・・・代金は到着時払いです。商品到着時に宅配ドライバーさんにお支払い下さい。

 商品のお届け  上記の通り、ご注文を確認致しましたので、お届け指定日に合わせて商品を発送致します。

Copyright (C) 2009 Yamanomichi. All Rights Reserved